3c型或“胰源性”糖尿病继发于胰腺疾病（包括胰腺炎、胰腺癌和囊性纤维化）导致的损伤或切除。所有3c型糖尿病患者均表现出PEI体征，比1型和2型糖尿病患者更严重。
据报告，1型糖尿病PEI的患病率高于2型糖尿病：分别为26%-57% vs. 20%-36%。在糖尿病患者中，3c型糖尿病占西方世界病例的5-10%，占印度和东南亚病例的15-20%。
3c型糖尿病的病因包括慢性胰腺炎（76%-79%）、胰腺癌（8%-9%）、遗传性血色病（7%-8%）、囊性纤维化（4%）和胰腺切除术后（2%-3%）。所有这些情况均与多种原因导致的PEI有关。在1型和2型糖尿病中，分泌胰岛素的胰岛的任何损伤也会对胰腺的外分泌功能产生不良影响，从而引起PEI。影响因素包括胰腺萎缩、血管病变和神经病变，这些因素均可减少消化酶的分泌。此外，急性高血糖可损害胰腺的外分泌能力。
糖尿病相关PEI通常为轻至中度，与明显的脂肪吸收不良无关。
•胰高血糖素分泌不足加PEI（营养物质吸收不良），以及外周胰岛素敏感性完好或增强，使患者易发生低血糖
胰腺补充剂可用于糖尿病患者，不会导致糖尿病控制问题。
但脂肪泻在糖尿病中相对常见，通常并非由胰腺功能不全导致——可能是小肠细菌过度生长所致，因此，脂肪泻不一定是糖尿病患者发生PEI的特征。
消化障碍和吸收不良的并发症可能对患者的健康产生进行性和不良影响，并可能影响基础疾病的转归，增加发病率和死亡率 。
•血清脂溶性维生素（A、D、E和K）水平偏低
有1/4的1型或2型糖尿病患者具有胃肠道症状，包括脂肪泻，因此这本身并不是糖尿病患者PEI的可靠诊断特征。针对具有糖尿病和PEI症状的患者，应检测其FE-1水平。如果其FE-1水平较低，应进行进一步检查，如胰腺CT扫描或内镜超声，以确诊PEI。
通常治疗3c型糖尿病的药物与2型糖尿病相同。关于PEI，大多数导致3c型糖尿病的疾病与PEI有关，这些疾病可从胰酶替代治疗（PERT）（PEI的标准治疗）中获益。
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